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缩泉丸的神奇功效与作用组成、功用主治与现代新用途

缩泉丸北京军海癫痫病医院

【来源】《魏氏家藏方》。

【组成】乌药6g,益智仁9g。

【功用】温肾祛寒,缩尿止遗。

【主治】下元虚寒之小便频数证。小便频数,或遗尿不止,舌淡,脉沉弱。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.五更泻症

【案例】某男,52岁。患五更泻6年,经多方治疗乏效,近来加重而前来诊治。刻诊:自述每到黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,伴见腰膝酸软、形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。四诊合参,属脾肾阳虚,气虚不固,治宜温肾健脾,固涩止泻。方用缩泉丸加减,益智仁、山药、乌药、人参、白术各15g,干姜、肉蔻、诃子、米壳、甘草各10g。水煎服,6剂。

二诊:药尽复诊,五更泻渐止。效不更方,原方续进6剂,后以原方剂量3倍,投料药1剂而愈[周广田.缩泉丸临床新用.内蒙古中医药,2005,(1):27]。

【按语】肾阳虚衰,命门之火,不能温煦脾土,运化失常,黎明之前,阳气未复而阴气极盛,故黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后腑气通利,故泻后则安;腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细,皆脾肾阳虚之征。治宜温肾健脾、固涩止泻。方中益智仁、山药、乌药、人参、白术、干姜温肾健脾;肉蔻、诃子、米壳固涩止泻;甘草调和诸药。全方共奏温肾健脾,固涩止泻之功。辨证准确,用药合理,故能速愈痼疾。

2.便秘

【案例】某女,30余岁,因夜尿频数5年就诊,其溲清长,舌淡,脉沉缓,既往肾盂肾炎病史。遂处方:乌药、益智仁、桑螵蛸各12g,山药30g,麦芽20g,桑寄生15g,砂仁6g,水煎服。服药3剂后复诊,患者称小便没有明显好转,但3年多来的大便干结,四五天一次的现象却在服完第1剂后就好了。现在每天早晨定时解便,而且还很爽快。上次看病时只想治小便,所以没有向医生说大便的情况。后以本方加炒酸枣仁15g,连进6剂,小便亦恢复正常,大便也从未再发生秘结[谢贻智.缩泉丸治便秘.现代中医药,2000,(1):16]。

【按语】诊余细思,方悟其理。该女在农村时,曾患肾盂肾炎,长期服用清热除湿之剂,肾盂肾炎虽愈,但其阳气阴津却受到损伤。而本方之所以能够既治夜尿,又治便秘,实乃切中病机之故也。患者夜尿多,大便秘,皆是脾肾虚寒天津癫痫病的专业医院,且兼脾阴不足所为。经曰:"肾司二便”。又曰:"中气不足,溲便为之变也”。故方中以缩泉丸温补脾肾,再加桑螵蛸、桑寄生助其补肾之力,砂仁、麦芽以健脾运。其中,重用山药者,意在益其中气而滋养脾阴。诸药合用,脾肾虚寒得除,阴津得养,则膀胱约束有制,大肠运动自如,故二便遂能恢复正常。由此可见,缩泉丸虽为固涩小便之剂,但宗《内经》"涩因涩用”之旨,亦可以之治疗大便冷秘。

3.神经衰弱

【案例】某男,58岁,于1999年10月23日初诊。失眠20余年,睡眠浅而易醒,多方求治,效果不明显。现每晚睡眠2~4小时,每晚夜尿4~6次,腰膝酸软,口干不喜饮,大便溏薄,舌淡红,苔薄黄,脉沉。证属肾气亏虚,固摄无权。方拟缩泉丸加味:益智仁、乌药、菟丝子(包)、桑螵蛸、制首乌、茯苓各10g,淮山药、枸杞、生地各15g,甘草3g。6剂。

二诊:药后竟无寸功,思前想后,辨证无误,方药对证,疑患者病程长,正虚不能骤复,当徐徐图进。仍原方加鸡内金10g再服,9剂后,夜尿已减为2~3次,睡眠亦随之改善。已见起色,前方加黄芪20g,继进。30剂后患者每晚夜尿1~2次,能睡眠5~6小时。随访1年未发[李榕生.缩泉丸新用.四川中医,1997,(9):55]。

【按语】不寐一症,《内经》称为"目不瞑”,已有较为详细论述。目前治疗多从补益心脾、交通心肾、疏肝解郁、清热化痰、和胃化滞着手。本例不寐症,表现不同,以夜尿频多,影响睡眠为突出症,腰膝酸软、便溏、脉沉均为肾虚不固之症。《景岳全书·不寐》指出:"有邪者多实证,无邪者皆虚证。”《灵枢·客神》篇提出治疗不寐应"补其不足,泻其有余,调其虚实。”故治疗采用缩泉丸加补益肾气之品,温补肾气,固摄缩尿。然患者年高病久,正气已虚,初用药不为所动,守方继进,积以时日,始见效机,继而大见成效。

(二)妇科男科疾病

1.功能性子宫出血·

【案例】某女,34岁,已婚,农民。经水淋漓不断已3个月,曾经某院妇科检查和B超检查无异常,并行诊刮和中西药治疗,其效不显。诊见:经血淋漓不尽,色淡质稀,少腹冷痛,喜温喜按,腰尻酸重,畏寒怕冷,尿频。舌质淡,舌体胖,脉沉细。此乃下元虚寒,冲任不固,血海不藏,水泉失约所致。方取缩泉丸改汤加味,处方:益智仁20g,中山药15g,乌药、鹿角胶(烊化)、乌贼骨、茜草炭各10g,炮姜炭6g。水煎服。

二诊:服上药5剂后,血量明显减少,诸症均减轻,方羊癫疯该如何治疗已奏效。又于前方续服3剂后,阴道出血已停止,出现少量白带,畏寒肢冷、尿频均y,惟腰酸仍作。其标已止,肾虚毕露,予六味地黄丸每次10g,每日2次,服用20余日后,诸症告愈。随访1年,月经按期来潮,经行量正常[李榕生.缩泉丸新用.四川中医,1997,(9):55]。

【按语】此例崩漏有其显著特点,除具有漏下经久不愈、色淡质稀等症状外,还具有腰尻酸痛、尿频清长等一派下元肾气虚寒的症状。盖肾居下焦,主胞宫,与膀胱相表里,其腑在腰,肾气虚寒,则胞无所主,膀胱失约,诸症蜂起。加之血之与水,异名同类皆属阴,唐容川有"血证治水”之说,故取缩泉丸合鹿角胶温肾缩泉以止崩,合乌茜散收敛止血治标不留瘀,炮姜温经散寒止血。诸药相合,标本兼顾,使血海得藏,其漏自止。

2.流产

【案例】某女,29岁,已婚,农民。连续流产3次,多在怀孕2~4个月时发生,均无明显外伤史。诉每在流产前约10日始腰酸,尿频量多,多则一夜10余次,平素食少体弱,精神倦怠,身软无力。现已怀孕近3个月,怕再流产,急来求治。舌淡,苔薄,脉虚弱。证属肾气不足,冲任不固,水泉失约所致。取缩泉丸改汤加味,处方:益智仁、山药、菟丝子、杜仲各20g,桑寄生10g,乌药6g。水煎服。

二诊:服上药5剂后,腰酸尿频明显减轻。遂又按原方自购5剂,服后腰酸尿频即y。后顺产一男婴,母子均健康[张宏俊,等.缩泉丸妇科临床运用举隅.陕西中医,1991,(12):550]。

【按语】怀孕后流产3次以上,《医宗金鉴》称"滑胎”。主要由肾气虚弱,冲任不固,使胎失所系。历代医家都采用泰山磐石散、寿胎丸等治之。然而,此例有显著特点,每滑胎之前均见腰酸尿频,水泉失约之证。故取益肾缩泉之缩泉丸既治本又治标,加杜仲、桑寄生、菟丝子以加强益肾固胎。

3.带下病

【案例】某女,46岁,已婚,工人。带下绵绵已半年余,经妇科检查诊为"宫颈糜烂”,给予西药外用,和中药完带汤、易黄汤等治疗,均无显效。诊见:带下量多,质稀如水,无气味,阴部整日有湿冷感,腰尻酸重,畏寒肢冷,尿频清长,性欲减退。舌淡体胖,脉沉细。证属下元虚寒带脉失约。方取缩泉丸改汤加味,处方:乌药、鹿角霜、乌贼骨、煅牡蛎(打碎先煎)各10g,益智仁、山药各15g。水煎服。并用药渣煎水洗浴阴部。

二诊:服上药9剂后,带下减其大半,腰酸、尿频均好转,阴部已无冷感。方已奏效,无庸更张,又予前方续服用5剂后告愈。齐齐哈尔癫痫医院哪家好随访2年,未再复发[张宏俊,等.缩泉丸妇科临床运用举隅.陕西中医,1991,(12):550]。

【按语】《素问·奇病论》云:"胞脉系于肾”。赵养蔡亦云:"八脉俱属于肾,下焦肾气虚损,带脉漏下”。此例既有带下清稀量多,尿频清长,又具腰尻酸重,畏寒肢冷,性欲减退,阴冷等症,实乃下元肾气虚寒,带脉失约所致。前医不加辨证,投以完带、易黄之辈,何能中的?故取缩泉丸加鹿角霜,温肾缩泉以治其本,合以乌贼骨、牡蛎收敛止带以治其标,诸药相伍,标本兼顾,补敛并施,其带自止。

4.乳汁自出

【案例】某女,38岁,已婚,教师。已婚10余年,生一男孩已9周岁,平素月经尚调。1年前,乳汁又自行流出,初起量少,经某医用补中益气法后即止。时隔2个月,乳汁又复自行流出,又予补中益气法无效。曾在上海等地医院检查,均无异常,经某医改投疏肝敛乳法,并用西药雌激素、黄体酮、左旋多巴等治疗,无明显效果。乳汁逐渐增多,甚则终日淋漓不断,湿透衣衫,冬夏皆然。诊见:乳汁清稀,腰膝酸软,形寒畏冷,尿频清长,性欲明显减退。舌淡,脉沉细。证属下元虚寒,冲任不足,水泉失约。方取缩泉丸改汤加味,处方:乌药、山药、桑螵蛸、仙灵脾、焦麦芽各10g,益智仁20g。水煎服。为合来来二诊:服上药12剂后,乳汁明显减少,腰酸尿频均好转,患者神奕,又服5剂。三诊:乳汁已止,余症皆好转,又予六味地黄丸口服调理善后,随访3年,前症未再复萌[张宏俊,等.缩泉丸妇科临床运用举隅.陕西中医,1991,(12):550]。

【按语】《女科经论·产后证》中云:"未产而乳白出者,谓之乳泣”。妇人泌乳,虽与胃(脾)、肝、冲任有关,其本则在肾。经云:"肾主水,受五脏六腑之精而藏之”。《内经知要》注释:"肾水主五液,五气所化之液,悉归于肾”。乳汁主要成分是水,离不开肾的气化和固摄。若下元虚寒,不能固摄,上则乳汁自行流出,下则膀胱失约尿频清长。此案机制与之相合。故投缩泉丸合仙灵脾、桑螵a温肾缩泉;麦芽一味,为回乳必用之药。诸药相合,相得益彰,故取效显著。

5.逆行射精

【案例】某男,31岁,于1994年4月初诊。主诉结婚3年未育,同房时有性高潮,而无精液射出,即嘱下次同房时使用避孕套,观察有无精液射出,同房后留尿液作检验。结果示:同房数次,避孕套内均未见精液,房事后尿液内找到大量精子,遂诊断为逆行射精。病人形体壮实,平素身体健康,否认泌尿系统外伤手术史和感染史,自诉儿时常有遗尿,直至发育前癫痫的比较新治疗方法哪家医院有才停止。观其舌质淡红,舌体略胖,边有齿痕,苔薄白,尺脉沉。证属先天禀赋不足,脾肾亏虚,固摄失权,膀胱不约。治拟温肾健脾,固摄通精。因病人要求服用中成药,乃予缩泉丸240g,每次6g,每日3次。

二诊:2周后复诊,诉已有精液射出。半年后偶遇该病人,得知其妻已怀孕[蔡震宇.缩泉丸治疗逆行射精2例.男科学报,1999,(3):183]

【按语】缩泉丸有温肾散寒、健脾固摄功能,为一治疗小儿遗尿之有效方剂。而本例病人,从中医学角度分析,均属先天禀赋不足,脾肾亏虚,固摄失权,膀胱不约,精液不出,反入于里。其与小儿遗尿虽表现不一,但其病机却相似,故运用缩泉丸治疗逆行射精可谓对症下药,能取得良效亦在情理之中。现代医学认为:逆行射精与神经损伤、先天性膀胱内括约肌收缩功能失调,和尿道外伤或炎症性狭窄有关。本例病人无泌尿系统外伤手术史和感染病史,所以其原因可能与先天性膀胱内括约肌收缩功能失调有关。由此推测,缩泉丸是否有调整膀胱内括约肌收缩的功能,值得进一步研究探讨。

(三)五官科疾病

冷泪症

【案例】某女,52岁,于1997年11月28日初诊。双眼流泪7年,曾在多家医院作泪道冲洗治疗,泪道通畅,但仍泪流不止,且泪水清冷,患者形体偏瘦,舌质淡,脉细弱。诊为冷泪症,属肝肾两虚,约束无权。遂再次做泪道冲洗,泪道通畅。再用缩泉丸加味治疗,处方:益智仁、8生地、黑杜仲各15g,乌药10g,山药20g,山萸肉、防风各12g。水煎服,日1剂。服6剂而愈。随访3年未再复发/[谢贻智.缩泉丸治便秘.现代中医药,2000,(1):16]。

【按语】临床上治疗冷泪症,多采用反复冲洗泪道的方法,除少部分无明显炎症且阻塞时间短的可治愈外,大部分均因时间长且伴有炎性粘连而不易治愈。近年来,常规采用的泪道穿线术、插管术等方法,都因必须有特殊的医疗器械,而不能在基层医院推广。根据现有条件和冷泪症的临床特点,强调只要泪道冲洗通畅,再配合缩泉丸加味治疗,可大大提高了基层医院治疗冷泪症的效果。本病多发于中老年人,基本病机在于肝肾不足,泪液失摄。补益肝肾,约束泪液,是治疗本病的关键所在。缩泉丸出自《妇人良方》,由益智仁、乌药各等份组成。方中益智仁温脾,开胃摄唾,暖肾固精缩尿;乌药温肾散寒,两药合用,具有温肾暖脾,固精缩尿之功。古人用此治疗遗尿症,我们用本方加入滋补肝肾之品,治疗冷泪症取效,颇符合中医学"伏其所主,先其所因”之论。

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